(_____________)_____法委赔字第_____号
赔偿请求人：________________
赔偿义务机关：________________
法定代表人：_________________
委托代理人：_________________
复议机关：_______________
法定代表人：________________
委托代理人：________________
本院赔偿委员会在审理______________申请______________一案中，_________________。依照《最高人民关于人民赔偿委员会审理国家赔偿案件程序的规定》第十七条的规定，决定如下：
本案中止审理。
_____________年__________月__________日
(院印)
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